+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Форма 033 у медицинская карта стационарного больного

Я сегодня свободна.. хочешь посмотреть мои интимные фото!?

Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений без документов лабораторий , утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября года N Инструкция к формам первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих взрослых и детей, общих многопрофильных и специализированных больниц всех типов, профилей и мощностей, клиник научно-исследовательских и медицинских институтов, родильных домов, городских поликлиник амбулаторий , консультаций, бальнео- и грязелечебниц, стоматологических поликлиник, для диспансеров всех профилей, госпиталей для ИОВ, лепрозориев, станций переливания крови, имеющих стационары, детских дошкольных учреждений. При использовании разрешается в отдельных учреждениях вносить разъяснения, дополнения, не изменяя основных правил заполнения документов. Модифицированная инструкция должна быть утверждена руководителем учреждения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Закрыть скачать градостроительный кодекс рф закон об охране окружающей закон о трудовых пенсиях закон о полиции текст федеральный закон о пенсиях скачать 94 фз закон рф о банках апк Федеральный закон Об общественных объединениях N ФЗ скачать жк рф

Медицинская карта стационарного больного, Форма 003/у

Типовая инструкция по заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений без документов лабораторий , утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября года N Инструкция к формам первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих взрослых и детей, общих многопрофильных и специализированных больниц всех типов, профилей и мощностей, клиник научно-исследовательских и медицинских институтов, родильных домов, городских поликлиник амбулаторий , консультаций, бальнео- и грязелечебниц, стоматологических поликлиник, для диспансеров всех профилей, госпиталей для ИОВ, лепрозориев, станций переливания крови, имеющих стационары, детских дошкольных учреждений.

При использовании разрешается в отдельных учреждениях вносить разъяснения, дополнения, не изменяя основных правил заполнения документов. Модифицированная инструкция должна быть утверждена руководителем учреждения. Срок действия с момента утверждения.

В Типовой инструкции приведены краткие указания к заполнению форм первичной медицинской документации, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения СССР от Указания расположены в порядке перечня, утвержденного приказом. К большей части документов, не нуждающихся в детальном разборе, даны краткие аннотации, к некоторым, обеспечивающим заполнение отчетов, - более подробные. По ряду документов, применяемых в специализированных службах противотуберкулезной, онкологической, психиатрической и наркологической , более подробные инструкции изданы отдельно.

Отдельно изданы и указания по заполнению врачебных свидетельств фельдшерских справок о смерти, свидетельств о перинатальной смерти. Целью издания инструктивных указаний является обеспечение единообразия ведения первичной документации в лечебно-профилактических учреждениях и тем самым обеспечение достоверности составляемых на их основании отчетов.

Журнал служит для регистрации больных, поступающих в стационар. Записи в журнале позволяют разрабатывать данные о поступивших больных, о частоте и причинах отказов в госпитализации. Журнал ведется в приемном отделении больницы, один на всю больницу. Инфекционные отделения больницы должны вести самостоятельные журналы приема больных и отказов в госпитализации в тех случаях, когда инфекционные больные поступают непосредственно в соответствующие отделения.

Поступающие беременные, роженицы и родильницы регистрируются в журнале по ф. В журнал записывается каждый больной, обратившийся по поводу госпитализации, независимо от того, помещается ли он в стационар или ему отказано в госпитализации. Графы заполняются на основании медицинской карты амбулаторного больного, если больной направлен поликлиническим отделением данной больницы, или выписки из медицинской карты ф.

Графы заполняются на основании медицинской карты стационарного больного при выписке или в случае смерти больного. Графы заполняются в приемном отделении на больных, имевших направление на госпитализацию, по тем или иным причинам не госпитализированных. На больных, которым отказано в госпитализации, также подробно заполняются графы , Необходимо точно указать причину отказа в госпитализации и принятые меры оказана амбулаторная помощь, направлен в другой стационар.

Отказом в госпитализации считаются все случаи, когда больной, прибывший в стационар с направлением на госпитализацию, не госпитализируется в данном стационаре. Если больному по поводу одного и того же заболевания было отказано в госпитализации несколько раз, то каждый отказ в журнале регистрируется отдельно.

Журнал ведется в родильных домах и больницах, имеющих отделения палаты для беременных и рожениц. В этот журнал, кроме беременных и рожениц, записываются родильницы, доставленные в стационар после домашних дорожных родов, а также переведенные из других стационаров. Графы: дата и время поступления, фамилия, имя, отчество, постоянное место жительства, каким учреждением направлена, диагноз при поступлении, а также отделение, в которое направлена женщина, заполняются в момент поступления женщины в стационар на основании записей в обменной карте ф.

Остальные графы заключительный диагноз, исход и отметка о регистрации заполняются при выписке женщины из стационара. При рождении двух или более детей сведения о родившихся заполняются на каждого ребенка в отдельности. В журнале на каждую поступившую женщину отводится не менее строк. Журнал используется для составления отчетных сведений о поступивших женщинах, в том числе родившихся вне лечебного учреждения, а также о переведенных в другие стационары.

Медицинская карта стационарного больного является основным медицинским документом стационара, который составляется на каждого поступившего в стационар больного. Ведется всеми больницами, стационарами диспансеров, клиниками вузов и НИИ, а также санаториями. Карта содержит все необходимые сведения, характеризующие состояние больного в течение всего времени пребывания в стационаре, организацию его лечения, данные объективных исследований и назначения.

Данные медицинской карты стационарного больного позволяют контролировать правильность организации лечебного процесса и используются для выдачи справочного материала по запросам ведомственных учреждений суд, прокуратура, экспертиза и др. Паспортная часть, диагноз направившего учреждения и диагноз, установленный врачами при поступлении больного в больницу, записываются в приемном отделении. Врачом приемного отделения заполняется также специально отведенный лист, в котором указываются краткие данные анамнеза и данные обследования больного в приемном отделении.

Остальные записи в карте, включая клинический диагноз, делает лечащий врач. Если больной подвергался хирургическому вмешательству, то на второй странице карты указывается дата месяц, число, час операции и ее название.

Подробное описание операции дается в журнале записи оперативных вмешательств в стационаре ф. В случае смерти больного указывается патологоанатомический диагноз. При выписке или смерти больного указывается число проведенных койко-дней, причем день поступления и день выбытия считаются за один койко-день.

Во время пребывания больного в стационаре карта хранится в папке лечащего врача. Врач делает ежедневные записи о состоянии и лечении больного; назначения записываются в дневнике карты; на прилагаемом к карте температурном листе ф. При выписке смерти больного лечащий врач составляет эпикриз, в котором кратко резюмируются данные о состоянии больного при поступлении и выбытии, обосновывается диагноз, указываются лечебные мероприятия и их эффективность, даются рекомендации по дальнейшему лечению и режиму больного если они необходимы.

Медицинская карта стационарного больного подписывается лечащим врачом и заведующим отделением. На основании данных медицинской карты составляется карта выбывшего из стационара ф. Заполняется в учреждениях, имеющих отделения палаты, койки для производства аборта, на всех женщин, поступивших в стационар для искусственного прерывания беременности или по поводу самопроизвольного аборта. Строка "название операции" заполняется после производства операции.

Строки "диагноз клинический", "диагноз при выписке", "осложнения" заполняются при выписке больной из стационара. На женщин, поступающих для прерывания беременности, заполняется медицинская карта прерывания беременности ф.

В истории родов должны найти свое отражение характер течения родов, а также все диагностические и лечебные мероприятия лечащего врача или акушерки , записанные в их последовательности. История родов должна дать ясное представление о всей картине течения родов без дополнительных пояснений.

Все необходимые в истории родов исправления делаются немедленно, оговариваются за подписью врача, отвечающего за ведение истории родов, либо записываются в строку после перечеркивания подлежащих исправлению слов. Замазывание исправленного текста не разрешается, как равным образом не разрешается внесение дополнительных записей без соответствующих оговорок.

За ведение истории родов отвечает непосредственно дежурный врач - в части, касающейся течения родов, и лечащий врач - в части, касающейся течения беременности или послеродового периода. В случае консультации по поводу состояния женщины с главным врачом, заведующим отделением или со специалистами, приглашенными извне, в истории родов записывается заключение консилиума за подписью всех консультантов. Каждая операция вписывается в историю родов с указанием условий и показаний к операции, последовательности ее производства, лиц, производивших операцию, ассистентов, операционной сестры, анестезиологов, а также примененных наркотических средств и их количества.

При выписке беременной, родильницы и ее ребенка история родов подписывается палатным врачом, заведующим отделением, после просмотра главным врачом передается на хранение в архив родильного дома. Истории родов могут выдаваться на руки сотрудникам родильного дома для составления статистических отчетов или научных разработок, согласно письменному разрешению главного врача под расписку.

История развития новорожденного заполняется на всех новорожденных, прошедших через стационар, как родившихся в стационаре, так и поступивших в стационар после домашних или дорожных родов, а также переведенных из других роддомов. В этом документе содержатся все необходимые сведения о медицинском обслуживании новорожденных, включая сведения о матери, характере родов, состоянии при рождении, наличии пороков развития и родовой травмы, подробное состояние новорожденного во время пребывания в роддоме, текущие наблюдения и состояние при выписке.

Сведения "истории развития новорожденного" служат для заполнения данных о новорожденных в журнале отделения палаты новорожденных ф. Температурный лист является оперативным документом, служащим для графического изображения основных данных, характеризующих состояние здоровья больного. Ежедневно лечащий врач записывает в карте стационарного больного истории родов, истории развития новорожденного сведения о состоянии больного роженицы, родильницы, новорожденного , палатная сестра переносит данные о температуре, пульсе, дыхании и т.

Форма применяется для регистрации каждого переливания трансфузионных сред крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей , производимого больному, а также реакций и осложнений после трансфузии. При регистрации каждой трансфузии заполняются все графы формы. Форма применяется для регистрации всех переливаний трансфузионных сред, проводимых в лечебно-профилактическом учреждении. В крупных учреждениях на отдельные виды трансфузионных сред можно вести отдельные журналы: на кровь, ее компоненты, препараты, кровезаменители.

В журнале регистрируются также трансфузионные реакции графа 18 и осложнения графа 19 , наблюдаемые у больного, перенесшего трансфузию. В конце года по данным граф 3, 5, , подводится итог, на основании которого заполняется таблица N 4 "Переливание крови и кровезамещающих жидкостей" раздела III отчета лечебно-профилактического учреждения отчетная форма N 1.

В журнале регистрируются все оперативные вмешательства, произведенные в стационаре. На каждую операцию отводится отдельный лист, в котором подробно описывается ход операции, указывается вид обезболивания, доза наркотического средства, отмечается продолжительность операции, состояние больного во время оперативного вмешательства, а также указываются лечебные мероприятия, проводившиеся во время операции инъекции сердечных средств, дача кислорода и др.

Журнал хранится в операционной, заполняется врачом; если в больнице несколько операционных для чистых, гнойных операций , то в каждой из них ведется свой отдельный журнал.

Журнал является одним из основных документов родильного дома и содержит сведения о родах, проведенных в стационаре, об обезболивании родов, об осложнениях при родах и мероприятиях, проведенных во время родов, а также о новорожденных живой, мертвый, пол, масса, рост. Журнал ведется в родовой комнате, акушеркой под контролем врача.

При регистрации многоплодных родов сведения о новорожденных графы показываются отдельной строкой о каждом из новорожденных. Журнал записи родов может использоваться для составления отчета-вкладыша N 3 "О медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам". Журнал ведется в физиологическом и обсервационном отделениях для новорожденных медицинской сестрой под наблюдением заведующего отделением врача-неонатолога.

Первые 11 граф журнала заполняются при поступлении ребенка в отделение на основании записей в истории развития новорожденного, сделанных в родовом блоке, последующие - при выписке переводе, смерти ребенка.

Журнал используется для составления таблиц 2Г-2Е в отчете-вкладыше N 3 "О медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам". Особенно внимательно должна заполняться гр. Протокол составляется всеми лечебно-профилактическими учреждениями, где впервые установлен случай поздней диагностики злокачественной опухоли при жизни больного 3 и 4 стадия для визуальных локализаций и 4 стадии для всех остальных локализаций , а также в случаях, когда больной, не получивший специального лечения, умер от злокачественной опухоли в течение 3 месяцев с момента установления диагноза злокачественного новообразования и когда диагноз злокачественного новообразования был установлен посмертно.

Протокол составляется в 2 экземплярах - первый остается в медицинской карте стационарного или амбулаторного больного, второй пересылается в онкологический диспансер по месту жительства больного.

Онкологический диспансер онкологический кабинет по получении протокола запущенности берет больных на учет IV клиническая группа. В протоколе отражаются в хронологическом порядке этапы обращения больного за медицинской помощью по поводу данного заболевания, указываются лечебные учреждения, по вине которых произошла задержка в своевременном установлении диагноза и начале лечения, и практические предложения по улучшению диагностики опухолей.

Результаты расследования причин запущенности в особо важных случаях обсуждаются на врачебных конференциях в лечебном учреждении, в котором впервые был установлен факт поздней диагностики опухоли, с привлечением врачей, по вине которых заболевание оказалось запущенным. Материалы расследования запущенных случаев злокачественных новообразований используются органами здравоохранения и онкологическими диспансерами для разработки конкретных мероприятий по улучшению онкологической помощи населению.

Выписка пересылается в онкологическое учреждение диспансер, кабинет по месту жительства больного для информации его о состоянии больного злокачественным новообразованием и проведенном ему лечении. В "Выписке" отражаются паспортные данные, сроки лечения, окончательный диагноз и способ его подтверждения, стадия заболевания и гистологическая структура опухоли. В ней должны быть отражены все виды лечения с указанием на степень его радикальности, при лучевом лечении - на дозы, полученные больным, а также данные о других примененных методах.

Карта составляется одновременно с записью эпикриза в медицинской карте стационарного больного лечащим врачом на всех выбывших из стационара выписанных или умерших , в том числе и родильниц, выписанных после нормальных родов. Она заполняется также на выбывших новорожденных, родившихся больными или заболевших в стационаре. В карте отражаются основные сведения: о длительности лечения больного в стационаре, диагнозе основного и сопутствующих заболеваний, сроке, характере и эффективности хирургической помощи, исходе заболевания и др.

Карты обеспечивают наиболее рациональную разработку сведений для составления соответствующих разделов отчета. На основании карты выбывшего из стационара заполняются разделы отчета: состав больных и исходы лечения, хирургическая работа стационара включая экстренную хирургическую помощь.

При переводе больного из одного отделения в другие той же больницы карта выбывшего больного заполняется в отделении, из которого выбыл больной. В тех случаях, когда в карте указано два и более диагнозов заболеваний, в отчете больной относится к одному из этих заболеваний, послужившему основной причиной госпитализации. Карта не заполняется на больных, переведенных в другие стационары.

Вы точно человек?

Перечень отдельной медицинской учетной документации, используемой в лечебно-профилактических учреждениях ЛПУ. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации. Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск. Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц. Лист регистрации переливания трансфузионных средств.

Исследование практики оформления медицинской документации

До утверждения актуального перечня документов со сроками хранения , образующихся в процессе деятельности медицинских организаций, всем типам медицинских организаций системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, следует руководствоваться сроками хранения для наиболее часто используемых видов медицинской документации, согласно приложению к письму Минздрава России от 7 декабря г. N Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах. Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации. Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Формы медицинских карт

Медицинская карта у служит для описания клинической картины на момент поступления больного в стационар. Постоянное ведение записей в хронологическом порядке позволяет отслеживать динамику заболевания, корректировать лечение, применять новые методики и препараты. Форма используется во всех стационарах медицинских учреждений, клиниках высших учебных заведений, НИИ. Форма карты у относится к разряду первичной документации медицинской организации, в обращении находится с года.

Экспертиза и контроль качества медицинской помощи осуществляются на основании анализа оказания медицинской помощи медицинскими организациями ретроспективно путем изучения первичной медицинской документации и сопоставления различных записей в ней с требованиями нормативно-правовых отраслевых документов. Это повышает ответственность врачей за юридически значимые действия, получившие отражение в медицинской документации.

Госпитализирован в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно подчеркнуть , всего Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения. Специальное лечение; хирургическое дистанционная гамматерапия; рентгенотерапия, быстрые электроны, контактная и дистанционная гамматерапия, контактная гамматерапия и глубокая рентгенотерапия ; комбинированное хирургическое и гамматерапия, хирургическое и рентгенотерапия, хирургическое и сочетанное лучевое ; химиопрепаратами, гормональными препаратами. Симптоматическое лечение.

Законодательная база Российской Федерации

Опытные юристы и адвокаты разработают эффективную правовую стратегию и помогут завершить процесс с благоприятным для клиента результатом. Незаконная продажа автомобиля подразумевает, что сделку заключили без ведома и участия владельца. Нередки ситуации, когда транспортное средство реализуют по поддельной доверенности, используя похищенные ПТС и свидетельство о регистрации ТС.

После продажи автомобиль проходит регистрацию в государственных органах и становится собственностью третьего лица. В этой ситуации законному владельцу следует обратиться в полицию с заявлением о мошенничестве, чтобы привлечь злоумышленника к ответственности.

Очень много вопросов на разные темы в сфере нарушенного права, есть возможность заключить соглашение и заработать через сайт, всем советую, действительно очень полезный сайт. Решение вашей жизненной ситуации. Иногда кажется, что выхода в той или иной ситуации нет, но только не в этом случае.

Приложение. Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения

Пожалуйста, скажите, имею ли я право на какой либо отпуск (очередной или без содержания) сразу же после достижения ребенком 3-х лет, при том что перед больничным по беременности и родам я отгуляла 28 дней и по окончании декретного отпуска (до 1,5 лет), вышла на работу на 3,5 месяца, а затем ушла в отпуск по уходу за ребенком. И положены ли мне компенсации за очередной оплачиваемый отпуск при увольнении после отпуска до 3-х лет, и если да, то за какой период они должны быть рассчитаны.

В августе 2010 года я вступил в наследство (Крым, г. Сдать документы для присвоения кадастрового номера и регистрации права в МФЦ г. Проживаю в Питере, где сейчас и нахожусь. Могу ли я обратиться в МФЦ по месту жительства для проведения вышеуказанной регистрации. В августе 2010 г.

ФОРМА N 003/У МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Будьте уверены в том, что справедливость будет восстановлена. Форма находится справа внизу. Вы также можете воспользоваться виджетом для проведения консультации в интернете. Вопрос будет принят только, если вы откажитесь от нецензурных выражений.

Постарайтесь описать ситуацию правильно и уточнить все важные детали.

профилактики». ОГБУЗ «Городская поликлиника № 6 города. Белгорода». Август а) наличие в медицинской карте стационарного больного (ф. №/​y) следующих форм учетно-отчетной и оперативной документации.

Формы медицинской документации

Сейчас чтобы осудить человека за торговлю наркотиками достаточно показания одного засекреченного свидетеля. Не нужно ни видеосъемки, ни отпечатков пальцев на упаковке.

А сроки наказания - 10 лет строгача, это ещё не. Поэтому и получается, приходят к тебе люди с горем в семье - взяли дочь или сына, начинаешь биться как рыба об лёд, а всё без толку.

Хочу возместить расходы, связанные с судебной экспертизой. С чего с чего начать. Делаю кадастровое межевание новый план участок куплен в собственность и фирма которая делает межевание сказали что изменили координаты в области и задерживают документы не готовят. На самом деле так и как мне проверить.

Вы также можете получить помощь военного юриста по жилищным вопросам онлайн, бесплатно задав необходимые вопросы и получив на них исчерпывающие ответы специалиста. Военные юристы по жилищным вопросам бесплатно проанализируют ваш случай, всесторонне рассмотрев его с точки зрения закона, помогут сориентироваться в рамках действующего законодательства и подготовиться к защите своих прав на законных основаниях в зависимости от конкретных обстоятельств вашего дела.

Обращайтесь к нами мы поможем вам разобраться Обратитесь к нам Наши услуги для юридических лиц для физических лиц Наши услуги Споры связанные с недвижимым имуществом Жилищный юрист Земельные споры Семейные споры Трудовые споры Наследственные споры Иные виды споров в суде Исполнительное производство Обжалование решений суда Подготовка документов Оформление разрешительной документации, лицензирование Комплексное обслуживание юридических и физических лиц Установление фактов, имеющих юридическое значение Взаимодействие с государственными и муниципальными органами Арбитражные споры Защита прав потребителей Пожарный адвокат Миграционные услуги Оформление земельных участков Услуги автоюриста Пожарный адвокат Миграционные услуги Оформление земельных участков Услуги автоюриста Юридическая помощь В нашей компании работают узкие специалисты, являющиеся профессионалами по конкретным отраслям права, таким как корпоративное, семейное, жилищное, земельное, трудовое, налоговое и другим отраслям.

Обращайтесь к нами мы поможем вам разобраться Обратитесь к нам Новое на сайте Новое в законодательстве РФ Установление отцовства и подача алиментов Дети, рожденные в законном браке или на протяжении 300 дней после развода родителей, гарантированно имеют папу и маму. Возврат страховки при досрочном закрытии кредита В Госдуме, в одном из ее комитетов, одобрили проект закона о возврате страховки при досрочном закрытии кредита.

Новые правила наследования имущества С 01.

Комментариев: 55 Просмотров: 4 463 Читать Поделиться: Нужен ли России новый КГБ. Заговорили о приближении 1937 года со всеми вытекающими.

Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Руфина

    По моему мнению Вы допускаете ошибку. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  2. tomulosa

    Какое интересное сообщение

  3. Афанасий

    Я согласен со всем выше сказанным. Давайте обсудим этот вопрос. Здесь или в PM.

  4. sellparacme

    По моему мнению Вы не правы. Я уверен. Могу это доказать. Пишите мне в PM, пообщаемся.